ESPINA BÍFIDA
-¿QUÉ ES?
Es una malformación que aparece durante la vida embrionaria (formación del feto). Consiste en el desarrollo anormal de una o más vértebras a nivel de la lámina y de la apófisis espinosa, dejando así la médula al descubierto.
-TIPOS:
-Espina Bífida Oculta: Es un fracaso en la fusión de los arcos vertebrales posteriores sin alteración en las meninges, médula espinal, ni raíces nerviosas. No suele producir síntomas ni signos neurológicos, y se suele diagnosticar tardíamente (etapa juvenil o adulta) después de un período de lumbalgia y realización de Rayos X. A veces se manifiesta con un mechón de pelo en la zona donde se encuentra.
-Espina Bífida Quística:
Es una malformación que aparece durante la vida embrionaria (formación del feto). Consiste en el desarrollo anormal de una o más vértebras a nivel de la lámina y de la apófisis espinosa, dejando así la médula al descubierto.
-TIPOS:
-Espina Bífida Oculta: Es un fracaso en la fusión de los arcos vertebrales posteriores sin alteración en las meninges, médula espinal, ni raíces nerviosas. No suele producir síntomas ni signos neurológicos, y se suele diagnosticar tardíamente (etapa juvenil o adulta) después de un período de lumbalgia y realización de Rayos X. A veces se manifiesta con un mechón de pelo en la zona donde se encuentra.
-Espina Bífida Quística:
- Meningocele: En la cavidad quística se encuentra Líquido Cefalorraquídeo y meninges. La médula sigue estando en el canal raquídeo, así que las alteraciones neurológicas y sintomatología son mínimas. La localización más frecuente en zona lumbosacra.
- Mielomeningocele: Es la forma más grave de espina bífida, ya que en la cavidad quística se encuentra la médula espinal, raíces nerviosas, meninges y Líquido Cefalorraquídeo. Aunque es la más grave, también es la más frecuente. Suele afectar a nivel lumbar o lumbosacro.
-CAUSAS
Aunque no se conoce una causa determinada con mucha certeza, se ha demostrado que la falta de consumo de ácido fólico hace que aumente el riesgo de que un bebé adquiera esta anomalía.
-TRATAMIENTO
Los objetivos del tratamiento de fisioterapia serán:
- Desarrollo de las capacidades físicas que hagan posible la independencia.
- Movilidad independiente, caminando o en silla de ruedas.
- Por último, prevención de deformidades secundarias
-Dividimos el tratamiento fisioterápico en 4 fases:
Fisioterapia en la Fase hasta los 6 meses
El niño puede estar uno o dos meses en el hospital.
- Cuidados posturales en la incubadora según las deformidades articulares. Si lleva válvula de derivación cambiaremos la posición de la cabeza para evitar contracturas asimétricas de cuello (tortícolis postural)
- Confección de férulas (yeso o termoplástico) y almohadillarlas para evitar roces con la piel (úlceras). No más de 2 ó 3 horas seguidas y combinarlo con movilizaciones.
- Fomentar el contacto del niño con los padres, excelente estimulación sensorial.
Una vez el niño en su domicilio:
- Incrementar el control cefálico.
- Estimulación en decúbito prono con apoyo de antebrazos y apertura de manos.
- Facilitar el volteo.
Fisioterapia en la Fase de 6 a 12 meses
Es importante que el niño elabore la representación interna de su esquema corporal. Para ello, facilitar el agarre de sus piernas y pies, trabajar delante de un espejo.
Fisioterapia en la Fase de 12 a los 18 meses:
- Movilizaciones de miembros inferiores para evitar las retracciones.
- Estimular el control de tronco en sedestación.
- Hacia los 18 meses se debe iniciar la bipedestación a través de un plano inclinado o de un standing.
Fisioterapia en la Fase a partir de los 18 meses
- Movilizaciones de miembros inferiores para mantener la máxima amplitud articular.
- Si la deformidad en los pies es irreducible será necesaria la intervención quirúrgica para facilitar la bipedestación.
- Adaptación a las órtesis para iniciar la deambulación.
- Reeducación de la marcha mediante paralelas y frente al espejo.
- Uso de silla de ruedas (enseñanza de las trasferencias).
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